打BOTOX 認清風險
近年注射肉毒桿菌素（BOTOX）的醫學美容療法已獲廣泛使用，許多人藉其減少皺紋和紋路等功效，以短暫提升臉部外觀。然而，肉毒桿菌其實是一種毒素，注射有機會造成吞嚥困難、倦怠及瞳孔放大，在考慮進行此項程序前，必先了解其適應症、潛在風險和安全措施。到底什麼人不適合打BOTOX？這次邀請香港心胸肺外科專科醫生李俊為講解肉毒桿菌的效果、副作用及注意事項。
目前，肉毒桿菌素美容療法獲准使用作減除眉毛間的「皺眉紋」、眼角「魚尾紋」、額頭上的水平紋等面部皺紋。市場上亦存在多種不同品牌的肉毒桿菌素美容療法，在劑量、製劑和效果方面可能有所不同，在療程中若施打不當，也可能造成「冷凍臉」，即表情變得僵硬和不自然。要避免這種情況，患者可選擇較輕微的劑量，並與醫生充分溝通所期望的效果。此外，醫生在注射過程中採用更精確的定位和技術，以確保肉毒桿菌素僅針對所需的肌肉發揮效用，亦可讓患者在療程後達到更自然的外觀效果。
雖然在皮膚科用途方面，現時以肉毒桿菌素美容療法的標準劑量去治療眉間紋、眼尾紋、額頭紋以及綜合治療，仍未出現確定因遠距離毒素效應，導致嚴重不良反應事件的報告，但患者若出現吞嚥、言語或呼吸障礙時，要立即尋求醫療護理。
另外，若患者注射肉毒桿菌素後出現嚴重和立即的過敏反應，包括過敏性休克、血清病、蕁麻疹（俗稱風赧）、軟組織水腫和呼吸困難，亦應立即停止療法。出現心血管事件，包括心律不整和心肌梗塞，可能在美容療法後發生，特別是在既往患有心血管疾病的患者中，因此在這些情況下，使用應該謹慎。
未經核准療法 或致嚴重不良反應
由於肉毒桿菌素和其他肉毒桿菌素製劑的治療，而若患者注射部位的肌肉為參與呼吸或控制吞嚥或呼吸的口咽肌肉，可能會導致患者吞嚥或呼吸困難；已存在吞嚥或呼吸困難的患者或更容易出現相關併發症。另患有周邊運動神經病、肌萎縮性脊髓側索硬化症或神經肌肉接合障礙（如伊頓肌無力症Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome）的人士，在接受肉毒桿菌素治療時應進行監測，他們可能面臨出現全身性肌肉無力、視覺雙影、眼瞼下垂、發音困難、言語困難、嚴重吞嚥困難、呼吸困難等嚴重不良反應的風險。
事實上，BOTOX美容療法在注射部位存在感染的情況下禁用，對任何肉毒桿菌素製劑或其成分過敏的個體也禁用。在考慮使用肉毒桿菌素美容療法進行治療時，如果注射部位存在炎症，或目標肌肉出現過度無力或萎縮，則應謹慎；至於未經核准用途的肉毒桿菌素美容療法，其安全性和有效性尚未確立，相關療法可能導致嚴重的不良反應，包括過度無力、吞嚥困難和吸入性肺炎等，對於患有既往殘疾的患者尤其嚴重。雖然這些反應可能與毒素遠距離擴散無關，但亦可能因為在注射部位或周圍進行注射引起。
總括而言，在考慮進行肉毒桿菌素美容療法之前，患者應該深入了解其適應症、潛在風險和安全事項。諮詢合格的醫療專業人員，討論個人的醫療史，並遵循適當的指南，以確保在進行肉毒桿菌素美容療法時，獲得安全和滿意體驗。儘管此療法為暫時性改善，但了解其複雜性可以讓個人在外觀方面作出明智的決定。
